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拿着医保卡购买日用品、食品,可能会面临2~5倍的罚款。 医院、药店通过挂床住院、拆解住院等方法投保的,严重的将被解除医疗保险服务合同… … 《安徽省基本医疗保险监督管理办法(草案征求意见稿)》日前全文发布,公开征求社会公众意见。 无论是投保人、投保人还是协商机构,其行为都受到更严格的制约。
在医院实施医疗保险外检查治疗时,需要征求患者的同意
根据《草案征集意见稿》,基本医疗保险经办机构和医疗机构、零售药店实行协商管理制度。 协议医疗机构及其工作人员向投保人提供基本医疗保险医疗服务时,应当批准相关证件,根据病情提供合理必要的医疗服务,严格执行基本医疗保险诊疗项目、药品目录、医疗服务设施管理规定和收款标准。 《草案征求意见稿》提出,协议医疗机构实施非基本医疗保险支付范围的检验、治疗或者非基本医疗保险支付范围的药品、医疗服务设施,应当事先证明,并征得投保人或者其家属的同意。 但是,急救、急救等特殊情况除外。
用医保卡购买洗发水或处以罚款
个人滥用医疗保险卡也有可能受到处罚。 《草案征集意见稿》列举了投保人和投保人的7种违规行为,包括冒用、伪造他人基本医疗保险证明到协商机构向医生买药。 使用个人账户资金支付日用品、食品等非医疗用品费用,或者将侵占个人账户资金的本人基本医疗保险单借给他人或协商机构,或者将本人的医疗保险待遇转让给他人享受等。
投保人和投保人有上述行为之一的,由社会保险行政部门责令改正,骗取医疗保险待遇的,或者由社会保险行政部门责令退还诈骗的基本医疗保险基金,并处两倍以上五倍以下的罚款。 在调查、解决期间,经营机构可以暂停支付相关基本医疗保险待遇。
医院虚假治疗或解除服务合同
医院等协商机构违法违规,或者被解除基本医疗保险服务协议。 《草案征求意见稿》中协商机构的违法违规活动,未经投保人或者亲属同意,采用非基本医疗保险支付范围的药品、医疗服务设施的,急救等特殊情况除外。 共13种行为,包括投保人个人承担基本医疗保险基金应支付的费用,使用投保人个人账户资金支付日用品、食品等非医疗用品费用,或领取个人账户现金的挂牌住院、拆解住院、卧床住院、虚假住院或虚假治疗等。
医院等协商机构有上述行为的,或者社会保险行政部门责令逾期修改,逾期拒绝修改的,中止1~6个月的医疗保险结算关系,解除服务协议。 骗取医疗保险基金支出的,社会保险行政部门责令退还骗取的基本医疗保险基金,并对协商机构处以两倍以上五倍以下的罚款。
协议机构执业医师、执业药师有不核实患者医疗保险身份、制作医疗文件或者医学说明等违法违规行为的,将受到罚款等处罚,情节严重的,或者被取消医疗保险服务资格,并被主管部门依法解决。
公司不会为员工购买医疗保险或三倍罚款
公司不为员工购买保险或处以三倍罚款。 《草案征求意见稿》规定,职工基本医疗保险参保单位不办理社会保险登记、参保和缴费的,由社会保险行政部门限期修改,不逾期修改的,处社会保险费金额1倍以上3倍以下的罚款,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人处以55
建立全省统一的智能监控系统
基本医疗保险监管延伸到医务人员的医疗、医药服务行为。 《草案征求意见稿》将建设全省统一的基本医疗保险智能监控系统,建立基本医疗保险的事前、事中、事后全程监控机制,采取日常监督与专业监督、现场监督检查与非现场监督相结合等方法,利用新闻化、智能化等手段,加强基本医疗保险的监督检查
我省建立了包括医疗保险药品库、病种库、医务人员数据库等新闻库的新闻化监测数据库,医院、药店等协商机构按照监测管理相关要求安装和改造新闻系统,联网实时医疗保险服务器
对比基本医疗保险中的各种违规行为,我省未来将建立举报投诉奖励制度。 对提供打击严重违法行为线索的举报人,将给予奖励。 社会保险行政部门建立基本医疗保险违法失信行为记录恢复公示制度,并将违法失信行为及相关解决结果及时向社会公布。
在3月3日前,市民和团体可以通过网络、信件、电子邮件等方式发表意见。
互联网方法:登录安徽省人民政府法制办公室门户网站( ahfzb.gov/),点击网站首页中部服务大厅的立法意见网上招聘栏。
通讯地址:合肥市滨湖区中山路1号省行政中心1号楼西三层省政府法制化行政法制化处(邮政编码: 230091 ),请在信封上注明安徽省基本医疗保险监督管理立法。
电子邮件: sfzbxzfzc@126。
(中安在线)
相关信息:合肥多家药店变身百货店人社局:欢迎举报使用医疗保险卡购买生活物品的违规行为
药店的药品和生活用品基本上是摆在一起的
买洗发水,牙膏,甚至油盐酱醋,为什么要去超市? 去药店刷社保卡就行了。 最近,住在北一环和蒙城路十字路口附近的小区居民,他们小区很多人现在都买生活用品去药店。 因为可以刷社保卡,药店的生意比超市好一点。 那么,这些药店真的像市民说的那样,可以自由刷社保卡买生活用品吗?
访问:购买社保卡生活用品8家药店不能只有两家
连日来,经过访问后发现,合肥市许多药店可以使用社保卡购买生活用品。 大多数药店还设有生活用品专柜,有些药店拥有比药品专柜更多的生活用品。
店名:合肥大药房
地点:蒙城路和临泉路的交叉点
这个合肥大药店的生活用品柜台放在药店的角落里,不仔细找找就很难发现。 架子上摆着洗发水、牙膏、沐浴露等。
听说买洗发水可以刷社保卡的时候。 店员犹豫了一会儿说。 “拿去吧,不能告诉外面的人哦。 之后,这位店员继续推荐沐浴露和牙膏。 最终,成功购买了社会保障卡。
店名:合肥大药房
地点:临泉路和胜利路的交叉点
进入这家药店时,陈列着几个销售员刚来的新药。 其中也有标示有健康食品、食品、无糖食品等的架子。 但是,食品的这个架子上还挂着品牌,上面写着这个区(橱柜)的产品不适用于社会保险卡结算。 不会吧,这合肥大药不能用社保卡买生活用品吗?
这时,女店员发现有人来了,立刻热情邀请。 当得知顾客要买一些健康食品时,她接连推荐了几种。 经过交流,这位女店员真的感觉到顾客会来买东西,所以警戒心也放松了。 当被问到是否可以用社保卡买蜂蜜和木耳时,女店员小心翼翼地说:“好的,好的,给你买吧。
虽然挂着用社保卡买不到,但销售员依然说可以买
店名:合肥大药房
地点:芜湖路和鞍山路的交叉点
这家合肥大药店比前面两家规模更大,店里也有卖日用品的专柜。 但是,在询问是否可以用社会保险卡买牙膏时,几个店员说:“不,这不是药品。
店名:景天大药房
地点:义井路
我刚进景天大药店,以为这里是杂货店。 眼前出现的是一堆食用色拉油。 药店西侧排列着各种各样的东西,但是东边有一些药。 货架上连点心、生活用品、油盐酱醋都有卖。 当我问她是否可以用社保卡购买时,销售员毫不避讳地说:“当然可以。”
店名:天下大药房
地点:琅琊山路和胜利路的交叉点
这家药店也是医疗保险的定点药店,药店内也有各种各样的生活用品出售。 药店门口摆着各种各样的牛奶。 药店内的棚山也同样有各种各样的生活用品。
可以用社保卡买牛奶吗? 好的,把卡给我就行了。 店员说。
店名:安宁大药房
地点:胜路和北环的交叉点
这家药店与商业街内部相连,前后两扇门都可以进入。 在通往商业街的入口旁边,点心、洗面奶、洗发水、洗涤剂等几个架子上摆着各种各样的货物。
可以用社保卡买点心吗? 店员说,当然可以。
药店的架子上摆满了各种生活用品
店名:格宁大药店
地点:政务区汇林阁小区旁边
同样,这家店内也有各种各样的生活用品出售。 进店后,我问:“你们的肥皂可以用社保卡刷吗? ”我问。
药店老板想了一会儿,上下打量了一番,按理说不行。 但是,如果有熟人来买的话,还是可以刷的。
店名:百姓缘大药房
地点:政务区长河西路
这家药店备有米面油、卫生纸、化妆品等生活日用品。 当我问牙膏能不能刷社保卡时,店员说这不能刷社保卡,只能付现金或者刷银行卡。 企业有规定,我们也没办法。 我从以前就听说过很多人。 不能刷社会保障卡。 他们把东西放走了。 店员说。
调查:市民的说法不多的人比较宽容
关于药店变身百货公司,市民对此表示不赞赏。
住在原时代广场的李阿姨说,在药店卖百货商店并不是坏事。 而且,为了方便大家的日常生活,可以去药店买简单的日用品,很方便,不是什么事件。
住在政务区汇林阁小区的张哥说,社会保险卡最好在药店买日常用品。 否则,社会保险卡的钱不能用。 这些钱不用也很闲,还是买东西比较好。 。
当然,也有市民说在药店不能卖药品以外的东西。 和药品、洗涤剂等在一起会感到不安。 另外,社会保险卡是国家提供的治疗费、急救金,不能随便使用。
在这个话题调查中,很多市民表示“只要保持药品的质量,顺便卖一下生活用品也可以”,表现出了宽容的态度。
规定:有社会保障卡不允许侵占挪用的政策规定[/s2/]
合肥市人社局医保处工作人员表示,用社保卡在药店购买生活用品无疑是违法行为,为此,市局设立了审计科,专门负责审计。 医院或者医疗保险定点药店发生违规的,市局根据《零售药店医疗服务合同》或者《医疗机构医疗服务合同》的相关条款进行处罚。
该工作人员表示,部分市民对医疗保险制度不太了解,认为医疗保险个人账户的钱是自己的,怎么花都行。 其实在药店使用社保卡购买保健品、日用百货等是领取医疗保险资金的违规行为。 目前,医保定点药店遍地开花,特别是小药店未按规定执行,存在暗箱操作现象,无法理解的市民不仅支付了社保卡的急救金,也给监管和取证带来了很大困难。 另外,由于政策的首要制约对象不是社会保障持卡人而是药店,监管更加困难。 市民如发现此类违规行为,可向12333举报。 我们派人去调查,一查,就认真解决。 (万家热线)
标题:【要闻】安徽:用医保卡买日用品、食品可能将面临罚款
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