【要闻】合肥：绿黄橙红紫 五色预警妊娠风险

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合肥市女性生二胎的平均年龄从去年的30.6岁上升到了去年的31.7岁。 保障全面的二胎政策的实施，以预防高龄孕产妇的生育风险。 最近，合肥市卫计委发布了《关于加强母婴安全保障工作的通知》。 通知中指出，合肥市将加大妊娠风险筛查和判断，同时用绿、黄、橙、红、紫颜色分级标识孕产妇妊娠风险，加强分类管理，同时加强高危人群项目管理。 此外，设立危重孕产妇急救中心，积极开展无痛分娩。

高龄孕产妇应立即判断不进行高危妊娠

此前，合肥市卫计委不完全统计，全市妇女生育孩子平均年龄从十二五初二十五岁上升到现在的二十六七岁。 另一方面，随着大众不断释放生育二胎的意愿，特别是35岁以下育龄妇女积极响应政策号召，全市妇女生育二胎的平均年龄从年的30.6岁上升到年的31.7岁。

高龄孕妇生育风险的增加需要引起观察。 合肥市卫计委相关人士介绍，35岁以上的孕妇为高龄孕妇，随着年龄的增长，女性的内分泌发生变化，体重指数也在增加。 另外，多次孕产史会引起子宫内膜损伤，这些都是生育的危险因素。

工作人员还发现，高危妊娠孕妇和新生儿的发病率和死亡率均明显高于正常妊娠，因此孕妇定期到医院检查，配合高危妊娠筛查，进行系统孕期管理，早期预防、早期发现、早期治疗，及时比较有效 要防止可能导致胎儿和孕妇死亡的各种危险状况，保证母亲和胎儿顺利度过孕期和产期。

对于有生育意愿的女性，必须事先做好高危风险的判断，对于确实不适合再次怀孕的女性，绝对不能抱着打赌的心情冒险怀孕。

孕产妇妊娠风险分为5级高危人群的项目管理

为了从源头上严防母婴安全风险，此次通知要求初诊孕产妇进行妊娠风险筛查，加强初诊医疗机构的妊娠风险筛查责任。

初诊医疗机构为基层医疗卫生机构和妇幼健康服务机构时，对妊娠风险筛查为阳性的孕产妇评定妊娠风险判定等级，按风险严重程度分为绿(低风险)、黄(常规风险)、橙(高风险)、红(高风险)、紫(传染病)

对怀孕风险分类为黄色橙色和紫色的孕产妇，应当指导其在二级以上医疗机构接受孕产期保健服务和住院分娩。

此外，医疗机构每次提供孕产期保健服务时，都会动态判断孕产妇的妊娠风险，并根据病情变化尽快调整妊娠风险水平和管理措施。 发现新的妊娠风险因素时，需要在《孕产妇保健手册》中依次显示判断结果和判断时间，并贴上相应的颜色标记，将判断结果输入妇幼卫生新闻系统。

将妊娠风险分类为橙色和紫色的孕产妇作为积分群纳入高危孕产妇项目管理，建立高危孕产妇项目登记表，保证专家项目、全程管理、动态管理、集中救治，1例发现、登记1例、1例、管理1例、1例

该医疗卫生机构按照《合肥市高危孕产妇管理办法》进行高危孕产妇管理和随访，对怀孕风险水平为橙色和红色的孕产妇，全天候将孕产期妇女产检新闻输入妇幼卫生新闻系统，尽快实现个性化管理方案。

建设危重孕产妇转诊互联网开通绿色通道

合肥市卫计委工作人员表示，各县(市)卫生计生行政部门要按照《危重孕产妇急救中心建设标准(试行)》和《危重新生儿急救中心建设标准(试行)》的要求，进一步加强危重孕产妇、新生儿急救中心的硬件和软件建设

其中，孕产妇转运是危重孕产妇急救中心的重要业务拷贝之一，目的是实现安全、快速的转运，充分防范转运风险，降低孕产妇死亡率。 合肥市卫计委宣布，将建立地区危重孕产妇运输互联网。

据悉，该互联网由区域内不同等级危重孕产妇救治中心以及产科实力和综合救治能力较强的综合医疗机构组成，是一个集运输、救治为一体的服务互联网系统。 危重孕产妇救治中心运输范围适宜，就近应大体按行政区划兼顾地方医生习性和地理距离。

运输主要采用救护车进行陆路运输，危重孕产妇救治中心的运输服务半径通常在200公里以下，除确认孕产妇病情许可且需要运输者外，必须选择其他更高速的交通工具。

并畅通危机重症转诊急救绿色通道，医疗机构对病情转运、具备转运条件的危重孕产妇和新生儿进行治疗，经孕产妇或家属同意后，及时为了解病情的医务人员安排急救用品、相关病历资料，随车办理高级危重孕产妇和新生儿急救单位。

积极开展无痛分娩鼓励建立儿科专业联盟

要求医疗保健机构建立关于新生儿剖腹产的报告和审查制度。 除急诊剖宫产术外，还有医学指征剖宫产新闻科主任(或治疗长)批准，非医学指征剖宫产术必须经科主任批准，实行科主任负责制。

并要求医疗保健机构积极开展无痛/减痛分娩技术服务，加强人员培训，进一步提高产科职工正常和异常生产过程的注意评价能力和应急解决能力。

根据各地医联体建设，合肥市卫计委建立高危孕产妇、新生儿分级片或对口急救制度，各县(市)区大致以对口一到两所三级医院为地区高危孕产妇、新生儿定点急救机构。

合肥市卫计委工作人员表示，新生儿定点急救机构应当预约一定数量的儿科床位，不得以任何理由拒绝对口区域复诊的高危孕产妇、新生儿。 同时，鼓励三级医疗机构建立儿科专业联盟，以专业合作为纽带，提高高危孕产妇和新生儿的救治能力。

要求助产机构，合肥市卫计委要求各县(市)区卫生计划生育行政部门每季度组织辖区助产机构妇幼健康服务和管理工作审计，对存在的问题限期纠正，跟踪改善情况。 助产机构和医务人员在妇幼健康服务和管理工作中，对违反相关法律、法规、规章、制度、标准和诊疗规范的不良执行行为给予得分。 晨报星记者周坤

合肥市高危(危重)孕产妇、新生儿地区急救机构名单

县对口医院

庐阳区合肥市第一人民医院，安徽省立医院

蜀山区合肥市第三人民医院，安徽医科大学第一附属医院

包河区合肥市第三人民医院、合肥市妇幼保健院

瑶海区合肥市第二人民医院，安徽省第二人民医院

肥西县合肥市妇幼保健院，安徽医科大学第二附属医院

肥东县合肥市第二人民医院，安徽医科大学第一附属医院

长丰县合肥市第一人民医院，安徽省立医院

庐江县合肥市妇幼保健院、安徽省立医院、安徽医科大学第二附属医院

巢湖市安徽医科大学附属巢湖医院

经济开发区安徽医科大学第二附属医院

新站高新技术产业开发区安徽省第二人民医院

高新技术产业开发区安徽医科大学第一附属医院

孕产妇怀孕风险的具体等级

根据《孕产妇妊娠风险判断与管理工作流程图》，各级医疗机构要求对不同级别的孕产妇妊娠风险进行分类管理。

风险很低

绿(低风险) :孕妇基本状况良好，未发现妊娠并发症、并发症。

正常风险

黄色(常规风险) :在二级以上的医疗机构指导孕产期保健和住院分娩，如有异常，尽快到三级医疗机构复诊。

风险很高

橙色(高风险) :在县级以上危重孕产妇急救中心接受保健服务，指导其在三级医疗机构住院分娩。

风险很高

红色(高风险) :指导患者尽快去三级医疗机构判断是否适合继续怀孕，适合继续怀孕的，在县级以上危重孕产妇急救中心接受保健服务，并指导患者在三级医疗保健机构住院分娩。

患传染病

紫色(传染病) :按照传染病防治的相关要求管理，执行防治艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预等措施。