【要闻】合肥新医改十年亮成绩

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信息概要

今年是新医疗改革不断推进的第十年。

2009年3月，中共中央、国务院印发《关于深化医药卫生体制改革的意见》，标志着新医疗改革正式启动。

2009年底，合肥开始基础医改试点，剑指人民看病难，看病贵。

其实，看病难，看病贵，首先出现在大医院。

成为坚强的基层、突破口。 建立基础诊疗、双向转诊、急诊分治、上下联动的分级诊疗制度是医疗改革的努力方向。

提高基层初诊水平，分流患者，不仅减轻了大医院的医疗负担，也有利于医疗卫生资源的合理配置和优化整合。

以城市联合体为载体，以家庭医生合同服务为依据，以老年护士下沉社区为契机，合肥推进医生流程再造，加快构建从小病基础、大病到医院、康复的社区医生秩序，人人受益于各方面的全线

十年磨一次剑。

另一方面，合肥医疗改革进入另一个深水区，缓解了人们的看病难，坚持探索看病贵的道路。

进入基层的高年资

12月14日上午9点左右。

系好衣服，戴上口罩，从庐阳区的朝欣园区出发，沿着亳州路走了10分钟左右，朱永矿来到亳州路街区社区卫生服务中心。

这条路，他基本上每周去一次。

进入社区卫生服务中心，乘坐电梯，来到2楼picc (经外周静脉留置中心静脉导管)门诊。 这时，诊室消毒完毕，空调也打开了，朱永矿脱下大衣躺在病床上，伸出左手。

picc导管留置在朱永矿的左臂上。

我得的是癌症，当时在江苏的医院做化疗，今天来社区维持，社区维持效果很好。 朱永矿随和的语气中表现出乐观。

picc导管可在体内保存1年，为患者长时间化疗、营养支持及其他特殊药物的采用提供了安全、方便的静脉通路。

留置picc后，患者可以在治疗间隙带管回去，但每周需要进行导管维护。 如果维护不当，容易发生应用松动、穿刺点出血、导管相关血流感染等安全问题，影响患者的后续治疗。 朱永矿是提供维修的护士李敏，来自中国科大附一院。

过去，由于缺乏基础医疗卫生机构的技术，picc置管和日常维护多集中在三院。 每周定期维护给患者带来了很大的不便。

根据国内学者对出院后患者持续护理服务的投诉调查，在导尿管维护中，排在首位的是肿瘤患者对picc导尿管维护的投诉。

基本护理服务向基层延伸，势在必行。 但是，基层面临的技术难题，该如何解决呢？

年7月，合肥全省率先选派老年护士进入社区考试，以城市医学联合体为载体，以老年护士为纽带，推行分级诊疗制度，更好地满足居民健康服务诉求。

作为一名老年护士，李敏击沉了亳州路街道社区卫生服务中心。 年8月，在中国科大附一院的支持下，李敏在中心成立全省首个基础picc维护中心，探索构建医院社区家庭三级picc维护互联网。

在他们来之前，给我们打电话预约。 我们正在事先准备工作。 他们一来，护士就开始工作了，前后也就几分钟。 亳州路街区卫生服务中心副主任瞿其梅说。

育儿办公室、阳光心理办公室、伤口造口护理门诊&hellip； &hellip； 随着老年护士进入社区的宣传，有特色的门诊在基础上开设，在附近为居民提供个性化的服务。

我们一一起到了老年护士桥梁纽带的作用，撬动了高质量医疗资源的下沉，打通了医疗卫生服务的&lsquo。 最后一公里。 市卫计委有关人员说。

消除瓶颈的网络+

入冬以来，合肥气温持续下降，慢性病患者身体开始出现各种不适。

12月16日上午，黄玉兰来到杏林大街社区卫生服务中心，向全科医生咨询血压问题。 吃了两种降血压的药，但是血压不降，整天头晕，不舒服。

没想到接待她的不仅是社区全科医生，还是十几公里外的合肥市滨湖医院的专家。

冬季寒冷，许多患者血压明显升高，调整药物，注重平稳降压，短效降压药可换成长期降压药&hellip。 &hellip； 听了黄玉兰的口述，合肥市滨湖医院心血管内科副主任医师汪兵通过远程会议中心指导社区全科医生用药。

网线、两个显示器、三甲医院和基础医疗卫生机构连接成功。

如果在社区医生就诊时发生了问题，可以从远程会诊中心向我们医院申请。 根据患者病情，医院派相应专家参加远程会议，以消除社区医生和患者的疑虑。 汪兵说。

到基层医疗卫生机构初诊，既方便了群众就诊，又减轻了大医院的医疗负担。 但是，许多人对基层机构能否处理问题抱有一连串的担忧。 延缓疾病吗？ &hellip； &hellip；

毫无疑问，这就是分级诊疗的瓶颈。

依托网络+，建立远程会议中心，将大医院与基层医疗卫生机构并联，安排大医院专家及时就医，为基层提供远程技术支持，有助于消除这一瓶颈。

合肥市网络医院和远程会议中心位于市一院南区滨湖医院。 远程会议中心包括双向转诊、家庭医生、电子病历、远程心电图、远程医学影像等相关功能，可以为居民提供健康医疗在线服务。

稍微比较一下问题，基础医疗卫生机构的硬件设备基本足够，但专业技术人员的不足是短板。 远程会议中心的技术支持在一定程度上处理了基层人才短缺问题。 医院医联体办公室主任丁海波说。

以远程影像为例，基层医疗卫生机构对患者进行拍摄，然后远程转发至我院，由医院发布诊断报告。 据诊断，基层单位比较用药，扣除了患者往返的辛苦。 丁海波说。

其实，合肥市互联网医院面临的不仅仅是基层医疗卫生机构。 随着时间的发展，互联网医院打破了既定的医生结构，产生了超出预期的协同效应，给越来越多的人带来了高质量的医疗资源。

健康观念的播种者

制度建设是继续推进医疗改革的重要保障。

年10月，合肥按照一委一个中心结构，有序推进医疗保险管理体制改革试点，改革路径高度符合新的国家机构改革精神。

年，市医疗改革(医疗保险)正式曝光成立，新的医疗改革医疗保险管理体制基本建立。

财政投入，同期。

党的十八大以来，合肥医疗卫生投入达到307.94亿元，年均增长超过11%，年医疗卫生支出占财政支出的比重达到7.8%。

财政投入的持续增大，医疗保险报销的持续提高，进一步降低了广大民众就医负担。 值得一提的是，今年合肥基本医疗保险创新设立大病门诊，城乡居民大额普通门诊的年报销额度最高可达1500元。

当然，医疗改革不仅在于改变看病难、看病贵的现状，还在于改变人们的健康观念，提高人们的健康水平。

促进基本公共卫生服务均等化是医疗改革的重要方面。 基本公共卫生服务体现了以预防为中心的服务的基本和理念。

我们开展的家庭医生合同服务，不仅要解决居民的基本医疗问题，还必须提供健康监护服务，时刻关注合同居民的健康。 蜀山区五里墩街社区卫生服务中心主任周明明说。

今年79岁的杨惠家老人享受着家庭医生服务的便利。 因为女儿在美国定居，杨惠家和老伴成了典型的空巢老人。

进入12月，气温骤降，原本患有高血压、冠心病的杨惠家身体不适，但也没有好办法。 社区家庭医生张慧霞定期拜访时，杨惠家向她讲述了目前的各种情况。

家庭医生不能日夜陪伴，老人也不符合住院指南，老两口一个人在家非常危险。 综合考虑后，经征求老人及其家属同意，五里墩街社区卫生服务中心联系医养结合医院市一院西区，将老人送到医院静养。

目前，中心定期为老年人群提供体检，但许多居民在轻松阅读完体检报告后，马上就放在身边，时间久了，就会忘记各种健康隐患。 周明说，作为社区医生，我们希望真正管理居民的健康，传达健康观念，使他们养成良好的健康习性。

健康管理是长期的。 就像高血压患者一样，我们通过科学管理，帮助他稳定地控制自己的血压，减少发病风险，这比单纯的治疗更重要。 在社区卫生服务中心，周明志推广了这一理念。

完善国民健康政策，为人民群众提供各方面的全周期健康服务。 朝着这个目标，面向下一个十年，合肥医疗改革正在攻防中进行。

·； 黄伟迪本报记者许超众·；