【要闻】天冷请观察 省立医院两周抢救八例主动脉夹层患者

本篇文章1282字，读完约3分钟

冬季是心血管疾病的高发季节，人体内被称为不定期炸弹的心血管疾病主动脉夹层，也已进入高发期。 省立医院近2周救治8例主动脉夹层患者，均为最危险的急性a型主动脉夹层。 主动脉夹层是什么？ 他们需要特别的观察吗？ 记者采访了安徽省立医院的专家。

主动脉夹层进入多发期

75岁的钱爷爷，因为突然嗓子哑了，马上去省立医院治疗。 胸部ct检查显示，巨大主动脉弓部假性动脉瘤，瘤体巨大，直径约5cm，压迫喉返神经而导致声音嘶哑，随时有破裂大出血的风险。

由于患者年龄大、体质差的现实情况，不堪忍受此前开胸的主动脉弓置换术，安徽省立医院决定采用目前先进的杂交技术进行治疗。 经过积极治疗，术后钱爷爷恢复顺利，现已康复出院。

正值低温交替期，主动脉夹层进入多发期。 安徽省立医院心血管外科主任葛建军介绍，近两周来，我院连续收治8例主动脉夹层患者，均为最危险的急性甲型主动脉夹层，其发病48小时内平均死亡率超过50%，且每隔1小时死亡风险上升1%，具有毁灭性

主动脉夹层的发病是非常危险的

什么是主动脉夹层？ 正常的人体动脉血管由内膜、中膜、外膜三层结构组成。 3层结构紧密，共同输送血流通过。 动脉夹层是指内膜局部撕裂，受到强烈血液冲击，内膜逐渐剥离发展，在动脉内形成真、假双腔，包括撕裂样疼痛的一系列表现。 根据破裂口所在的动脉部位，解离可波及全身所有部位，最常见和最危险的是主动脉夹层。

葛建军表示，主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，虽不是以前流传的意义上的肿瘤，但其发病的剧烈程度、危险程度，使其难以背靠真正的肿瘤。 如果急诊手术经常挽救生命，不能及时诊断和治疗，后果将不堪设想。

但该手术被称为心胸外科最多、最困难、风险最大的手术，成功率低、死亡率高。 目前，国内手术平均死亡率为20%~30%，只有少数医院能开展这种手术。

高血压+突然剧烈胸痛需要警惕

突然剧烈胸痛是主动脉夹层发病时最普遍的症状。 安徽省立医院心血管外科副主任兼大血管外科主任周正春警告，市民如有高血压且控制不充分，在此冷暖交替时期，应警惕主动脉夹层的发生，特别是突发剧烈胸痛时，应及时前往具有相关手术能力的医院。

主动脉夹层是主动脉异常中膜结构与异常血流动力学相互作用的结果，而血流动力学因素中最常见的原因是高血压，据说大部分主动脉夹层患者都有高血压控制不良的现象。 特别是在冷暖交替期，高血压如果控制不好，容易诱发主动脉夹层。

另外，突然剧烈胸痛是主动脉夹层发病时最常见的症状。 数据显示，主动脉夹层引起的疼痛，84%为突发性，90%为剧烈。 据疼痛部位统计，胸痛80%，背痛47%，腹痛21%。 因此，胸部突然有剧烈疼痛时，需要注意主动脉夹层的发生。

如何预防主动脉夹层？

周正春表示，预防主动脉夹层要从预防高血压开始，规律服药，改善血压和心率必须控制在正常范围内的生活习惯，养成良好的生活和饮食习惯。 做适量的运动，不要暴饮暴食，不要熬夜。 另外，高血压患者出现胸背部肩部隐痛或撕裂样疼痛时，应立即就医。 胸部激动、剧烈运动时出现胸闷疼痛，必须立即到医院进行控制血压的治疗。

海洋叶俊华记者叶晓