【要闻】医院不得违规提供过度检查和治疗

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从下个月开始，医疗机构及其人员采用基本医疗保险基金支付范围以外的药品、医疗服务项目，必须事先向投保人或其家属证明并取得其同意。 另外，疾病诊疗通常不得违反技术操作规程等，为投保人提供过度或无关的检查、治疗。

30日上午，记者从省政府新闻发布会获悉，《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》(以下简称《办法》)将于年6月1日起实施。 这是全省第一部基本医疗保险政府规章，实施后，是保护人们健康的救生金。

医院不得向投保人提供过度的检查治疗

《办法》比较了医疗保险基金收入、支出、管理工作的环节，特别是就医、取药等特殊监管环节，做出了相应的禁止规定，细化了法律责任。 此外，还加强了对医疗保险行政部门、经营机构及其工作人员的监督，相关禁止条款达到35项，防止了保险、诈骗等的发生。

例如，协议医疗机构及其人员采用基本医疗保险基金支付范围以外的药品、医疗服务项目，应当事先向投保人或其家属证明并取得其同意，急救等特殊情况除外。

不得将未参保人员的医疗费纳入基本医疗保险基金支付范围，也不得通过更换疾病诊断、药品、医疗服务项目等手段，将基本医疗保险基金支付范围以外的医疗费纳入支付范围。

疾病诊疗通常违反技术操作规程等，为投保人提供过度或无关的检查、治疗，造成基本医疗保险基金的损失。 或者通过挂床住院、拆解住院、榻榻米住院等手段骗取基本医疗保险基金的行为，也对这些患者诟病的行为予以严格控制。

用医疗保险卡涂抹日用品药店违规将受到严惩

今后安徽将加大对违法行为的惩戒和威慑力度，特别是社会关注度高、投保人反响强烈的行为。

今后，用医疗保险卡涂日用品、非协议药店接药刷卡等行为将受到严惩。 协议医疗机构或者药店违反规定的，医疗保险行政部门责令限期修改，逾期不改的，按照协议约定停止一个月以上六个月以下的医疗保险结算关系，骗取解除服务协议的医疗保险基金支出的， 医疗保险行政部门责令返还骗取的基本医疗保险基金，对协议医疗机构骗取金额2倍以上5倍以下罚款的直接负责人和其他直接负责人有执行资格的，医疗保险行政部门依法取消其执行资格。

医疗保险行政部门还将建立健全基本医疗保险社会监督机制，通过参保人员满意度调查、引入第三方评价、聘用社会监管人员等方法，鼓励社会各方参与基本医疗保险监督。 任何单位和个人都有权举报、投诉基本医疗保险活动中的违法行为。

有关部门接到投诉时，应当立即受理，依法解决，不在本部门、本机构职责范围内的，应当在3个工作日内书面通知，并移交有解决权的部门、机构解决。 举报属实，为调查重大基本医疗保险违法行为提供线索的举报人，由医疗保险行政部门、经营机构或者其他有关部门奖励。

收费处理居民关注的重复保险

《办法》对用人单位及其投保人的参保行为、基本医疗保险经办机构的核定缴费基数行为、基本医疗保险基金征收机构的依法全额征收基金行为等分别制定具体规范。

对比部分居民比较关注的重复保险问题，《办法》确定，职工参加基本医疗保险的人员在保险期间不再参加城乡居民的基本医疗保险。 居住地和户籍地不一致的城乡居民可以选择性参加城乡居民基本医疗保险已经参加城乡居民基本医疗保险的，不得在其他地方同期参加保险。 记者吴奇

信息背景

加强基本医疗保险监督管理[/s2/]

安徽从1999年开始实行职工基本医疗保险，从2002年开始实行新型农村合作医疗，从2007年开始实行城镇居民基本医疗保险。 目前，全省基本医疗保险参保已经全面覆盖，城镇职工医保、居民医保政策范围内报销比例分别达到84%和74.1%，医保制度运行总体平稳，医保基金收支基本平衡。

但是，由于医疗保险制度人群众多、业务涉及范围广、医疗诉求迅速增加，加之目前医疗保险法律制度尚不完善、医疗保险监管不严密等原因，基本医疗保险行业的违法行为仍然被禁止。 因此，有必要通过立法，进一步加强基本医疗保险的监管。

《办法》适用于本省行政区域内职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的监督管理。 、城乡居民基本医疗保险包括城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，为安徽人成为医疗保险基金的门卫。