【要闻】为这家医院点赞：八旬患者多次呼吸骤停 20多人720小时与死神赛跑成功

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合肥在线新闻(沈玉欣付艳记者黄炜人) 20多名医务人员、4科联合接力、720小时昼夜守护、安医大四附院医务人员终于救治82岁高龄患者成功。

82岁的老年人获得了新生

危急:一位82岁的老人多次呼吸停止而丧命

82岁患者汪某近年来一直身体不好，有慢性心力衰竭、前列腺增生和膀胱造灶的病史，走几步后有胸闷哮喘。 最近病情严重，不能躺着睡觉。 5月17日，汪某陪家人到安医大四附属医院就诊。

患者的心跳突然停止了！ 姓汪刚住进急诊内科，就出现了惊人的情况。 此时患者双侧瞳孔宽，无自主呼吸，无自主心跳，几乎没有生命迹象。 医务人员立即进行了救治，几分钟后患者恢复了自主呼吸、心率和意识。

5分钟后，患者再次停止心跳呼吸，医务人员立即进入新的救治，近2小时患者先后心跳呼吸停止3次。 经过多次比较有效的救治，患者最终恢复了心跳、自主呼吸。 为了使患者能及时得到最有效的治疗，安医大四附属院由急诊科、肾内风湿科、重症医学科、血液内科等多名医务人员组成急救专家小组，积极安排医疗资源，组织多学科专家参加讨论，共同制定急救方案，分工合作，

经过积极救治，患者恢复微弱自主心率和自主呼吸，但全身湿冷，血压极低，为实施心肺复苏后的高度生命支持，在表达家属信息后，患者以最快的速度转入icu。 完成一系列相关检查及有创血流动力学监测后，全身百战的重症医务人员仍受到老年人病情严重程度的打击:严重低心排、心源性休克，并伴有急性肾功能衰竭、高钾血症、代谢性酸中毒、急性肝功能衰竭、凝血功能异常等多脏器 代表病情严重程度的apache ii得分达到41分，软件计算的预期死亡率达到94.34%！

点赞: 30天整天等着守护，你不放弃我的话，会多次

面对生命，面对家人殷切的期待，如果你不放弃，我不止一次。 仔细整理了患者各异常的生命体征和检查结果，icu医疗队为患者制定了有创血流动力学监测和床边诱导性超声指导滴定式循环管理，包括支持床边血液净化( crrt )、维持环境稳定、抗感染、早期肠内营养等一系列综合救治措施，实时判断 经过精确控制、近10天的大力支持和精心救治，患者生命体征逐渐平稳，各类异常指标逐渐恢复，情况逐渐改善。

但情况稳定并不意味着胜利，老年人脆弱的心脏已经不能支持全身的诉求，器官支持措施不能完全撤出，如何更有效地改善心脏功能，让患者生存下去，成为后续治疗的重要节点和 内科再次组织会诊讨论，对这类高龄患者进行植入手术，其不可预知的风险和应对措施成为讨论焦点，详细判断患者的病情和心脏状况，充分表达家属信息后，决定进行心脏再同步治疗。 心脏再同步化治疗是在左心室、右心室、右心房分别植入一个电极，由高度智能化的微植入式脉冲器( crt )程序控制，感知生理电信号，通过电刺激起搏的方法使心房心室有规律地协同收缩，从而心脏泵 另外，由于患者在扩张型心肌病晚期并发致命心律失常室性心动过速的同时有可能发生心室颤动，因此最终决定使用兼具同步起搏和电复律/除颤功能的crt-d模型。

5月29日，急诊内科专家小组对患者进行iabp支持下永久性crt-d植入术，术后患者心泵功能如期改善，病情稳定后转入普通病房，术后第5天进行体外远程操作优化，增加起搏比例，优先起搏心室 患者情况日益改善，左室射血分数上升，心力衰竭症状消失，活动耐力增加。

心脏问题暂时缓解了，肾脏问题又成了首要矛盾。 患者合并急性肾功能衰竭，每天尿量只有200ml，合并肺部感染、血小板减少。 肾内风湿科进行无肝素血液透析，使用鱼精蛋白等预防患者透析期间及透析后出血，确保了患者的治疗安全。 治疗中，患者血小板计数不断下降，血液内科对症治疗，3天后患者血小板计数基本正常上升，患者尿量每日达2000ml。

在多学科会诊治疗的大力支持下，经1个月救治，患者生命体征平稳，停止血液透析治疗，近期出院。

安医大四附属院首次永久埋藏式crt-d移植手术的完成和这位高龄危重扩张型心肌病患者救治的成功，标志着我院在心脏再同步化治疗行业达到了世界先进水平。