【要闻】合肥：超四成住院患者将按病种付费

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最近，合肥市人民政府办公厅印发了《关于深化合肥市年医药卫生体制综合改革要点工作的通知》，患者、医生、医院都有很大变化。 例如取消所有公立医疗机构医用耗材的附加，控制少量药物的采用，全面推进门诊不同时间段挂号预约等。

取消附加医疗用消耗品

如果取消医用耗材的附加，患者的看病价格将大幅下降。 合肥将进一步规范药品带量采购，推进高价医用耗材带量采购，全面落实药品、高价医用耗材100%在线采购。 医疗机构的实际交易价格与医疗保险支付价格的差额部分，由医疗机构按照相关规定统一采用。 增加艾滋病等特殊药物的免费供应，保障老年人的基本药物。

临床路径管理是指比较一个病种，制定医院内医务人员必须遵循的诊疗模式，使患者从住院到出院都按照这一模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。 全市二级以上公立医院全面开展临床路径管理工作，出院患者按临床路径管理比例，三级医院将提高20%以上，二级医院将提高40%以上。

住院患者抗菌药物的采用率在60%以下

《通知》指出，合肥将严格控制医疗费用不合理增长，建立医疗费用控制情况通报和公示制度，对补助、营养性等高价药品、抗生素和用量异常增加的药品采用情况进行积分监测。

药品、消耗品收入占医疗收入的比例在三级公立医院控制在47%以下，在二级公立医院控制在37%左右的公立医院住院患者抗菌药的采用率在60%以下。

预约受理占总门诊的比例在15%以上

挂号也更容易，合肥将全面推进门诊分时间段预约，预约挂号占总门诊的比例将达到15%以上，住院患者分时间段预约检查的比例将达到50%以上。 城市三级医院应将40%以上的专家门诊号码源放在省医疗便民服务平台或医联体对口的社区卫生服务中心。

也致力于改善医疗服务。 城市三级医院推进日间手术，将其纳入医疗保险支付范围，并继续扩大日间手术病种。

40%以上的住院患者按病种付费

医疗保险的支付方法也和以前不同。 合肥市实行临床路径+按病种收费制度改革，探索按病种收费浮动定额管理机制，到年底实现公立医院40%以上住院患者按病种收费。

制定深化医疗保险支付方式改革的政策措施，系统推进人头支付、按床支付、按总额支付等多种玩法改革，抑制医疗费用不合理增长。

完善城乡居民大病保险和医疗救助制度。 实施健康扶贫工程，建设中立卡贫困者因病脱贫，因病返贫，实行大病报销、慢性病救助，实际合理明确遵医医疗费用范围，进一步减轻大病患者负担。

退休主治医生可以开设办公室

合肥优化医生多点执业政策环境，试点公立医院在职或退休主治医生以上医生到基层医疗卫生机构执业或开设就业办公室。

公立医院人事报酬制度也更加完善，在编制和岗位聘用人员、收入分配、职称评定、管理聘用等方面待遇一致。 公立医院全面实施改善服务专业绩效的奖励制度，公立医院人员支出占业务支出的比例将提高到35%以上。 实行院长年薪制，考核年薪后，由财政实际安排。 按照国家规定推进医务人员养老保险制度改革。

晨报记者余佞顺