【要闻】安徽理顺医疗服务比价关系 稳妥推进医疗服务价钱改革

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确定5项改革任务，理顺医疗服务比价关系

根据省物价局与省卫计生委员会、省人社厅、省财政厅联合印发的《推进安徽省医疗服务价格改革实施方案》，到了2007年，政府将制定价格范围，改进新的医疗服务项目管理。 改革价格管理方法，结合公立医院综合改革，同步调整医疗服务价格。 到2007年，建立了基于价格和收入结构变化的价格动态调整机制，探索了根据医疗保险支付标准合理形成价格的机制。

从医疗、服务、价格三个方面作为线索切入改革，有着非常现实的意义。 卫计生委财务部长杨绪斌表示，长期以来，药补机制未根本打破，医疗机构用药诊疗行为不规范，医疗保险基金支付水平难以相应提高，部分医疗服务价格未得到合理调整，诊疗、护理、手术等 推进医疗服务价格改革，就是要改变这一局面，进一步理顺医疗服务价格关系，让医疗机构建立科学的补偿机制。

为此，实施方案从五个方面提出了推进医疗服务价格改革的任务。 一是推进医疗服务价格分类管理，公立医疗机构提供的基本医疗服务实施政府指导价，提供特需医疗服务和市场竞争比较充分、个性化诉求比较强的医疗服务实施市场调节价。 二是逐步理顺医疗服务价格关系，统一考虑取消药品附加和当地政府补偿，同步调整医疗服务价格，提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳动价值的医疗服务价格； 三是改革医疗服务价格项目管理，国家制定医疗服务项目技术规范，统一项目名称和服务复印件，按照等级管理大致在各地根据技术规范制定指导价格，促进医疗新技术的早期临床采用。 四是推进医疗服务定价方法改革，扩大分病种、服务单元的收款范围，逐步缩小分项目收款数，促进医疗服务收款与支付方式的有机联系。 五是加强医疗服务价格监管，加强医疗服务价格监督和价格监控，在定价过程中完善公众参与、专家论证等制度，加强医药费用控制，加强价格行为监管。

医药费用总量维持平衡，不增加患者负担

改革就是让人们看病、看病，让医务人员也付出、追求，同时给予在合理领域有回报的职业，保持这个领域的持续快速发展，同时提高领域水平。 省立医院总会计师体操礼庆表示，这种多赢效应也必须体现在有利于整个领域的快速发展中。

改革后如何防止患者负担整体增加？ 省物价局农产品和医药价格处处长吴丽群介绍，实施方案确定总量、腾空间、调整结构、保联，大体上提出了许多配套保障措施。

控制总量、腾空间、调整结构，就是对医疗服务的价格实行总量控制、结构调整。 大型医疗器械的检测治疗和降低检测价格，以及通过规范诊疗行为降低药品、消耗品等费用的空间，用于提高医疗服务价格，确保医药费用总量的平衡。 保联是指价格改革和医疗保险支付政策必须配合。 调整后的医疗服务价格必须按规定纳入医疗保险支付范围，患者整体医疗费负担不增加。 并且，各地要综合考虑经济快速发展水平、基本医疗保障和群众负担能力等因素，确定医药控制费指标，使地区内医疗费用的不合理增长得到比较有效的控制。

据介绍，近年来我省试点的医疗服务价格改革，切换调价运行的过程比较平稳。 全省100所城市公立医院急诊、住院平均费用同比下降3.7%和2.3%，急诊门诊、住院次平均药品费用同比下降4.8%、13.5%。 改革总体上实现了大众整体负担不增加、公立医院良性运行、医疗保险基金可承受的预期目标。 对患者来说，药品价格有所下降，整体负担没有增加。

建立科学的价格形成机制，切实实现改革目标

实施方案确定了医疗服务价格改革的路线图和时间表，到年底，公布市场调节价格的具体医疗服务价格项目，并定期通报健全公立医疗机构的医疗总费用、次均费用、检验收入占比、用药占比、门诊和住院人数、全省统一的10个常见单一病种平均费用等指标。

医疗服务的价格改革不是简单的调整价格而是系统工程 吴丽群表示，取消药品加成，政府财政补贴必须适当补偿，医疗服务价格不可调和。 并且，医疗保险也要抓紧测算工作，测算下降了多少，改变分项目支付的方法，推行按病种支付等方法，避免多种医疗费合理增加，增加患者负担。 医疗、医药、医疗保险三医必须合作推进，缺一不可。

建立透明、多方参与的药品价格谈判机制是减轻广大患者药品负担的重要措施。 根据方案，我省将探索由政府主导，关联方谈判的医疗服务、医疗药品和消耗品形成价格机制。 建立公立医疗机构药占比、消费占比、回均费用、首付费用控制和技术劳务性医疗服务价格提高的联动机制。 加快药品流通体制、医疗保险支付制度、公立医疗机构薪酬制度和分级诊疗制度改革，建立经营规范、竞争秩序、服务高效药品流通新秩序、合理诊疗等医疗机构内部激励机制。 逐步推进分类管理、动态调整、多方参与的价格形成机制。

实施方案还强调医疗服务的价格必须结合医疗保险支付和医疗机构管理费等政策，保证患者的基本医疗费用负担不增加。 医疗服务价格改革要结合公立医院补偿机制、药品流通体制、医疗保险支付、等级诊疗、医疗行为监管等改革，逐步发挥医疗保险管理费的作用，建立科学补偿机制，减轻患者负担，增强改革的系统性、整体性和同性，提高医疗服务质量