【要闻】安徽＂医共体＂试点效果显著 医生用药不合理将扣奖金

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11月9日上午，在天长市(县级市)住进涧镇中心卫生院，72岁的刘庆美安心躺在病床上，想去大医院，一问押金要4万美元，住在这里一个月，花不到2千美元。 手术也有专家指导。 老年女儿陈玉珍告诉记者。 作为全国县级公立医院综合改革的4个示范县(市)之一，天长市建立了3个医疗服务共同体，上海流镇卫生院是天长市人民医院医共体成员之一，在医共体内实行基层初诊、双向转诊、配对合作等，大大减轻了患者负担。

患者做手术节约了一半的钱

刘庆美患有下肢静脉曲张，行动不便，家人商量后决定给她做手术，去大城市医院问，押金4万，妈妈说要回来。 陈玉珍现在住在扬州，她不理解，但听后同意了。 我说这里态度好，医术也好，有专家指导。 老人上了年纪有心脏病，手术有风险。 林镇卫生院院长兼外科主任孙友和告诉记者，他向所属医共体牵引部天长市人民医院提出远程会议申请，建议专家开会后分两次进行手术，同时在手术过程中，一直由麻醉专家远程指导。 结果，两次手术非常成功。 住院一个月，刘庆美花了不到2000元的费用。 老年人回来做手术，至少省了一半的钱。 我们学到了很多东西。 今后遇到这样的手术我们心里也有底。 孙友告诉记者，自今年5月远程会议室成立以来，已有40例手术申请市医院专家会诊，包括安医一附院专家参与的三方会诊在内，我们的医生目前技术有所提高，富有成就感和获得感。

各级医院按比例分配报酬

在隔壁病房，77岁的包贵英也在等待第二天的手术。 下巴下面有块，在市里的医院检查过。 我问医生能不能回镇上的卫生院做手术。 医生说可以。 和我一起。

以前医院多开药，多检查，医疗保险可以多交钱，刺激医院提高医疗费，但是医疗保险在医生体内，医疗保险调整为按人头总额预缴，医院少检查，节约

天长市卫计委主任杨辅仁说:“一个手术在市医院开，结算后医保支付4000元，乡镇开1500元，节约的2500元，转移到医共体，最终医共体成员医院按6:3:1分配。” 患者在乡镇做手术，同样有专家指导，采用的药品都在目录内，费用少，报销比例高，也大大节约了消费。

在医共体内实现技术共享

在医共体内，技术、好处共享，最终有利于患者。 在该市，天长市人民医院、天长市中医院和民营医院分别与基层医院组成了3个医学共同体。 天长市人民医院与21个家乡镇卫生院、76个村卫生室形成医共体，在医共体内基础诊断、双向转诊、成对求助等，指导医院医生和基层医生形成师徒，每周指导其中3所卫生院1次，其他18所卫生院院长许长松，医生在卫生院、授课、教学。 留下痕迹。 在医共体内，医院之间的合作不仅仅是友好合作，更是责任和义务。 杨补仁解释说，该市还统一管理试点医生的体内人员、经费、资产，大小医院都是家属。

数说改革

患者半年内有6亿38，000万

我省首个县域医疗服务共同体模式，现有40个试点县覆盖人口2891.5万人，占新农合覆盖人数的56.3%。 仅今年上半年，试点县住院总费用减少6.38亿元，次平均住院费用减少221元，新农合资金支出减少4.02亿元。 试验县外住院患者比去年减少的乡镇卫生院住院人数比去年有所增加。 在天长、太和等市县域的就诊率达到90%以上。

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安徽执业处方评价制度医生用药不合理的，给予奖金

各医院每月对积分监测药品和采购金额排名前10位的药品进行专项处方考核，跟踪管理，公布考核结果，纳入绩效考核。 为保证患者用药安全，日前，安徽省卫计生委员会下发《关于加强要点监测药品管理的通知》，对用药不合理的，新农合将扣除医院支付的款项、医院等额扣除当事人医生的奖金，并连续两次延期审查，

点监测药品的处方注释

开大处方是患者对医院最大的诟病和不信任，医生到底开大处方？ 在哪里提供专业评估和法规？ 为了提高合理用药水平，让患者放心用药，《通知》的要求是，各级医院要加强管理，落实临床药师处方考核制度。 药品调配中发现不适合使用药品时，请告知处方医生，确认或重新开具处方。 对严重不合理用药或用药错误，拒绝调剂，履行告知、记录和报告等规定。

医院应每月对积分监测药品和采购金额排名前十的药品进行专项处方考核，及时发现存在或潜在问题，跟踪管理。 卫生行政部门每季度就采购金额前10位的积分监控等药品展开第三方处方的评价。

评价表明，行政部门将与医院一起探索谈判机制，遏制药品费用的不合理增长。

处方评论结果每月公布

对处方点评结果，各医院必须每月进行公示，通报不合理处方的种类、数量、药品、医生及原因等，责令其改进。

卫生行政部门每季度通报医院处方评价情况和第三方处方评价结果。 市县(区)和公立医疗机构网采医疗机构占医疗机构总数，网采金额占药品费用，我省1118种基本药品、国家基本药物中药品和质量类型药品占总采购量的比例，采购金额占本地区本单位总采购金额和增幅

对药品采购，各级医院严禁平台以外的交易，安徽省卫计委对市级行政部门、省属医院的药品网上采购、要点监测药品管理等进行监督检查。

如果用药不合理，医生的奖金

连续两次举报的医院，卫生行政部门应当对此进行协商，让驻卫生计生办的纪检组参加，并就情况向当地政府和相关部门报告。 各级公立医院对通报的医生、药剂师进行协商，并将情况报告卫生计生行政部门。

公立医药必须将评价结果纳入对临床科和医生的业绩评价中，并与专业业绩奖励相结合。 合理用药的科室和人员使用奖励不合理药品的，由新农合扣除医疗机构支付，医疗机构等额扣除该医生的奖金。

根据《通知》的要求，该管理作为重要指标纳入医院考核和医生定期考核指标体系，并与医生定期考核、职称考核、选拔考核等挂钩。 连续两次被通报协议的医生、药剂师，因职称评审延迟两年申报。 (安徽商报)

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安徽:医疗纠纷解决办法公开征求意见[/s2/]

记者11月10日从省卫计委获悉，《安徽省医疗纠纷预防与解决办法(草案意见征集稿)》已发表。 征求意见稿规定了医务人员双方的行为、医务人员纠纷的解决程序，并在容易引起纠纷的行为上画上红线。 12月8日前，社会各界可以提出意见和建议。

征求意见稿规范了医务人员双方的行为。 医务人员应当保护患者的隐私，防病治病，合理检查和治疗，如实告知患者病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用等情况，耐心解答咨询。 其中，禁止过度检查，采用不适当的诊疗技术、药物和医疗器械，篡改、伪造、隐匿、销毁病历档案资料，索取或者非法收受患者财产等行为。 患者必须遵守医疗机构的管理制度和医疗秩序，如实陈述病情、病史，配合医务人员进行必要的检查、治疗，配合医疗机构根据病情需要安排复诊或出院，其中以暴力相威胁，窃取医疗机构公私财产和病历， 禁止实施故意破坏等重要资料，禁止在医疗机构烧纸钱，设立陵墓，摆放花环，悬挂横幅，隐藏尸体，非法携带危险物品和管制器具进入医疗机构。 医疗机构接到投诉后，必须严格遵守解决程序，最晚在10天内反馈解决情况。 在医疗纠纷中，院方应当自主进行，按照规定的程序采取措施处理。 患者方索赔金额在2万元以下的，医务人员双方可以自行协商处理患者方索赔金额在2万元以上的，公立医疗机构不得自行协商解决。

征求意见稿规定，患者在医疗机构内死亡，遗体在2小时内移动太平间，保管太平间的时间不得超过48小时。 医疗机构未设置太平间的，遗体应当在2小时内移送殡仪馆。 医务人员双方未能明确死因或者对死因有异议的，医疗机构应当及时向患者近亲属提出尸检，并告知患者死亡后48小时内进行尸检。 具备遗体冷冻保存条件的情况下，可以延长到7日。 尸检必须经死者近亲同意后签名，无正当理由拒绝签名的，视为不同意尸检。 拒绝或者延期尸检，超过规定时间影响死因判定的，由拒绝或者延期一方负责。 (安徽日报)