【要闻】居民医疗保险将城乡一碗水端平 基本医保总体待遇不降

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日前，晨报发表《城乡居民基本医疗保险制度整合实施意见》，推进城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医疗保险)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)两种制度整合，到年底基本统一的城乡居民基本 统一覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医疗保险目录、定点管理等多个方面，今后居民医疗保险也将不再有农村和城镇的区分。

城乡居民医疗保险个体缴费标准统一

城乡居民医疗保险覆盖除职工基本医疗保险应参保人员外的其他城乡居民。 城镇劳动者和灵活就业者依法参加职工基本医疗保险，有困难的可以自主参加城乡居民医疗保险。 进一步完善参保方法，搞好医疗保险关系转移接续工作，促进参保，避免重复参保。

城乡居民医疗保险财政补助、个人缴费标准和筹资政策周期统一，财政补助标准按照国家和省有关规定执行。 个人缴费标准按照基金收支平衡和国家要求明确，实施动态调整。 合并后的实际人均筹资和个人缴费不得低于目前水平。 提高政府补助标准，并适当提高个人缴费比重。 城乡居民的特殊困难者参加城乡居民医疗保险，并按照有关规定对其个人缴费部分给予补助。 筹资周期从每年1月1日开始在自然年度实施。

住院费用的支付比例为75%左右

统一保障待遇。 对城乡居民医疗保险待遇统一保障范围和支付标准，确保合并后居民基本医疗保险整体待遇不降低，合理明确门诊和住院的支付标准、最高支付限额和支付比例。 在政策范围内，住院费用的支付比例达到75%左右，并得以维持。 进一步统一门诊检查，切实提高门诊检查保障水平。 逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例的差距。 统筹城乡居民大病保险政策，加强与医疗救助政策的联系。

医疗保险目录也将统一。 按照国家基本医疗保险药品管理和基本药物制度的有关规定，按照临床必备、安全比较有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的大致情况，立足于城镇居民医疗保险和新农合目录的实际，适当考虑投保人的诉求的变化，增加和减少，控制和扩展，统一 完善的医疗保险目录管理方法，实施动态调整。 预计整合将在年6月底之前进行。

异地医生的即时结算

对非公立医疗机构和公立医疗机构实行同等的定点管理政策。 城乡居民医疗保险制度以区市为单位实行市级统一，创造条件逐步实行省级统一。

另一个好消息是，现有城乡居民医保新闻系统整合，推进定点机构新闻系统、医疗救助新闻系统的业务合作和新闻共享。 办理医疗保险相关转移接续和异地就医结算服务，加快完善的省、市级异地就医结算平台，保障城乡居民参保人员异地就医及时结算的诉求。

系统还将推进分头支付、分病种支付、分床支付、总额预付等多种支付方式相结合的复合支付方式改革。 江淮朝报记者余佼佽

安徽城乡医疗保险全年合并轨道的基本医疗保险整体待遇不会下降

日前，安徽省政府发布了关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见，确定到年底建立基本统一的城乡居民医疗保险制度，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗并行接轨。

关键字:筹资方法

个人缴费与政府补助金相结合

根据意见规定，城乡居民医疗保险覆盖职工基本医疗保险以外的其他城乡居民，城镇劳动者和灵活就业者依法参加职工基本医疗保险，有困难的可以自主参加城乡居民医疗保险。

城乡居民医疗保险结合个人缴费和政府补贴执行主要筹资办法，鼓励集体、单位或者其他社会经济组织给予支持或者帮助。 统筹城乡居民医疗保险财政补助、个人缴费标准和筹资政策周期，财政补助标准按照国家和省有关规定执行的个人缴费标准按照基金收支平衡和国家要求明确，实施动态调整。 合并后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平，筹资周期自年1月1日起在自然年度执行。

而完善的筹资动态调整机制，建立与经济社会快速发展水平、各方负担能力相适应的稳定筹资机制，提高政府补助标准，并适当提高个人缴费比重。

关键字:报销率

住院偿还率为75%左右

结合目前城乡医疗保险的现实情况，城乡居民医疗保险要统一保障范围和支付标准，在确保合并后居民基本医疗保险整体待遇不下降的基础上，合理明确门诊和住院的支付标准、最高的支付限额和支付比例。 在政策范围内，住院费用的支付比例达到75%左右，并得以维持。

根据国家基本医疗保险药品管理和基本药物制度的有关规定，我省还将调整制定统一的城乡居民医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录，使种类基本齐全，结构整体合理。 完善医疗保险目录管理方法，实施动态调整。

关键字:管理方法

公立、非公立医院同等管理

意见认为，我省将统一城乡居民医保定点机构管理办法，加强定点服务协议管理，落实动态准入退出机制。

对非公立医疗机构和公立医疗机构实行同等的定点管理政策。 大体上，统一地区有关部门负责定点机构的准入、退出和监管。 重点是省有关部门结合我省医保管理实际，制定定点机构准入大体和管理办法，并加强对统筹区域外省、市级定点医疗机构的指导和监督。

关键字:调整方法

创造条件省级统一

实施意见，提出城乡居民医疗保险制度以区市为单位实行市级统一，创造条件逐步实行省级统一。 各地要以统一待遇政策、基金管理、新闻系统和医生结算等重点为中心，稳步推进市级统一。

此外，我省还将整合现有城乡居民医保新闻系统，推进与定点机构新闻系统、医疗救助新闻系统的业务协同和新闻共享，建设城乡居民医保新闻系统、定点机构新闻系统和服务商业保险机构新闻 并做好医保相关转移接续和异地就医结算服务，加快完善的省、市级异地就医结算平台，保障城乡居民参保异地就医及时结算的诉求。 (新安晚报)