【要闻】合肥城镇职工大病保险个体负担超2万元部分可报销80%

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俗话说，不要生病，等以后合肥人生病了，可以享受更好的医疗保险待遇，让更多的家庭不再因病返贫。 安徽公共资源交易中心介绍，本市城镇职工大病保险服务项目近日完成招标，并及时为参保商业保险机构遴选，减轻参保人员重大疾病的经济负担，进一步完善全市基本医疗保险制度

公开招标商业保险机构

此次城镇职工大病保险按照新规，确定了职工大病保险的筹资标准、筹资方法、给付标准、给付范围和分阶段给付比例等大病保险政策，并根据公开招标方法选定了负责城镇职工大病保险的商业保险机构。

由于该项目为民生项目，受益面广，社会关注度高，合肥市人力资源和社会保障局及合肥市财政局委托合肥市医疗保险管理中心参保，参加合肥市城镇职工基本医疗保险，继续缴费的人员均为被保险人，中标保险企业为保险企业

投保人每人每年按40元人民币标准向被保险人缴纳职工大病保险费，保险期间为职工医保结算年度，投保人在定点医疗机构发生的住院医疗费用，根据基本医疗保险和医疗救助政策得到相应待遇后，一个参保年度内的个人负担属于支付范围。

从今年开始的支付标准为2万元

据悉，合肥市城镇职工大病保险支付标准参考全市上年度城镇居民人均可支配收入，全年城镇职工大病保险支付标准为2万元。

根据合肥市规定，在一个参保年度内，职工医保参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费用，在基本医疗保险和医疗救助政策中享受待遇后，个人负担的合规医疗费用累计超过2万元以上的，按50%-80%的比例二次报销。

在支付比例上，超过大病保险支付标准2万元的部分，相对于合规药品费用，大病保险资金按50%的比例支付的3个目录中规定的医疗费，大病保险资金按50%-80%的比例支付。

另外，根据合肥医保新政策，从今年开始，肥高校学生也可以享受城镇职工大病保险待遇。 这项规定将于今年1月1日起施行，有效期将与5年相比较。 大学生在本市定点医疗机构发生的大病保险费用在网上实时结算。

一步，合肥公共资源交易集团与市人社局对接，加快城市职工大病保险后续合同履约，为合肥市民服务。 本项目实施后，将进一步加强全市城镇职工大病保险管理，规范参保行为，建立多方面的医疗保障体系。

□杨楠实习记者王君合肥晚报合肥市网记者吴奇

新农合参保患者可在省外直接结算

据该报报道，新农合参保患者在省外也可以直接结算！ 安徽卫计委表示，我省新农合参保患者不仅可以在省内及时报销，还可以在全国其他31个省区市定点网络医疗机构就医，新农合参保患者可以通过出院窗口直接申报服务直接结算。

最近，10个省参与了新农合省医生网络结报服务框架合同，确定参合省内参合患者经规范后可以到协商中的31个省区市定点网络医疗机构转诊，享受出院窗口的直接结报服务。

据悉，参与合同的省份包括辽宁、吉林、安徽、福建、海南、四川、贵州、西藏、陕西、甘肃。 根据协议，患者出院时只需支付个人自助支付金额。 定点医疗机构支付清算款作为垫款后，直接向国家卫计委异地结算管理中心申请退款。 据了解，结合协议和分级诊疗政策，确定了各签字人的责任、义务，规范了转诊、定点就医、垫款、考核、退费等业务环节。

年6月，国家卫计委会同财政部制定了《全国新型农村合作医疗异地就医网络结报实施方案》，完善了异地就医补偿管理政策，建立了较为有效的异地就医运行管理机制，开展了新农合转诊住院患者的省定点就医结报试点。

(合肥晚报合肥市网记者杨赛君)