【要闻】我省5家医院试点“日间手术”

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○安医大一附属医院日间病房护士对刚接受手术的患者进行护理

最近，国家卫健委发布了《关于印发中日手术试验医院名单的通知》(以下简称《通知》)，将全国129所三级医院列为中日手术试验医院。 安徽省有5家医院入选。 记者从安徽卫计委获悉，首批入选全国日间手术试验医院的有安徽省立医院、安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院、蚌埠医学院第一附属医院、皖南医学院附属矶山医院5家医院。

什么是当天往返手术？

住院不超过48小时，可以降低住院费用

日间手术是指手术患者在入院前完成术前检查和麻醉判断，然后预约手术时间，当天住院、当天手术、全天候出院的手术模式。 日间手术住院延期患者，特殊病例为因病情需要延期住院的患者，住院最长不超过48小时。 与传统的传统模式相比，日间手术可以明显缩短患者住院时间，降低住院费用，实现高质量医疗资源的合理分配和有效应用。

开展日间手术的医疗机构通常具备比以前流传的大医院更精细的术前判断流程、更先进的手术室条件和设备、更专业、经验丰富的手术医生和麻醉医生、更科学的医生流程、更完整的术后随访系统。

当天来回手术有什么好处？ 安医大一附院普外科医生戴伟表示，日间手术可以缩短住院等待时间和治疗时间，减少越来越多的患者接受治疗和在医院接受性感染的机会。 此外，降低医疗费、减少住院时间和不使用医源性感染大大减少了患者的治疗费支出。

腹腔镜下胆囊切除术是常见的小手术，一般住院4~5天左右，平均消耗1.1万元。 如果选择当天往返手术的话，48小时之内就能出院。 手术平均消费将减少2，3000元。 早点出院回家休息，会有很好的生活环境。 戴伟的介绍。

例如冠状动脉支架置入术，日间手术可以为患者节约近30%的费用，镜下胆囊切除术可以节约近40%。 白天手术恢复快，手术多使用微创或介入手术方法，并广泛借鉴快速康复外科的理念，术前减少肠道准备，术后减少静脉补液，鼓励早期进食，术后恢复快。 另外，日间手术可以加速病床的旋转，缓解目前医生的艰难困境。

当天来回的手术到底要不要做那些手术？ 记者按美国麻醉协会( asa )标准选择i~ll级患者，获悉无明显心、肺疾病。 年龄一般在65岁以内，手术时间不超过3小时，术后预计大出血、呼吸道阻塞及术后疼痛不剧烈等。 另外，患者不能一个人住。 手术后，需要成年人陪同回家。 有完善的通信设备，保证照顾家人和邻居，在术后发生紧急情况时与医生取得联系。 白内障、耳前瘘管、鼻出血(鼻出血)、乳腺良性肿瘤、胆囊切除等手术，都可以实施日间手术。 戴伟的介绍。

术后恢复去哪里？

从住院到社区管理，日间手术是一项系统工程

做手术住院，48小时就出院，在很多患者看来也很不可思议。 日间手术需要提高患者的医疗意识，多位患者对日间手术的接受度低，是担心术后恢复情况，认为最好在医院多呆几天，请医生多悬挂抗生素等，但站在患者的立场上，确实术后 戴伟介绍了。

从住院连续管理到社区管理监护，日间手术是一项系统工程，需要连续管理整个过程，像接力棒一样传播，无缝联络。

日间手术在各国快速发展初期存在不可接受的情况，需要改变患者和家属必须住院手术的观念。 日间手术患者在医院的时间短，患者和家属越来越需要参与术前准备和术后管理。 由于患者教育是保证白天手术质量的关键之一，我们医务人员需要充分了解患者的病史和用药史，保证患者家属了解白天手术的概念及其作用，这个过程需要一段时间。

如何保障患者出院后的康复安全，记者获悉，在国内稍发达地区的大型医院，建立了完整的日间手术社区康复体系。 例如社区医院签订康复合同。 符合出院标准但需要身体或心理护理的患者，医院将患者资料送回离其住所最近的社区卫生服务机构，社区医务人员继续为患者提供药物治疗、辅助治疗、伤口护理、管道护理、康复护理和转诊指导等服务

日间手术怎么宣传快？

沉入社区

据悉，随着安徽省推进医疗改革，越来越多的医疗联合体建设，未来将对患者白天手术后的康复护理建立一套服务标准，处理患者的后顾之忧。

国外和其他发达城市，可以支持患者术后康复，由专业家庭医生负责术后随访。 戴伟介绍说，今后，日间手术的术后恢复正在向社区下沉，社区可以承担术后恢复，日间手术可以尽快宣传。

医疗专家预测，由于我国医生水平不同，首先需要在三级医院开展日间手术，随着二级医院服务能力的提高和全科医生的培养，日间手术将逐渐转移到二级医院和县级医院。

为了推进日间手术模式，推进分级诊疗制度的建立，原国家卫生计生委和人力资源社会保障部于年10月联合印发了《关于开展三级医院日间手术试验工作方案的通知》，启动了三级医院日间手术试验工作。

《通知》指出，各试点省级卫生计生行政部门和人力资源社会保障部门按照《方案》的有关业务要求，完全关联相关政策措施和管理制度，将日间手术纳入病种付费范围，形成与日间手术等急缓分治模式相适应的绩效考核机制、激励约束机制，医疗机构和医疗工作