【要闻】合肥公立医院将试水“院长年薪制”

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罗敏

医疗改革进入深水区，今后公立医院会怎么样？ 8月23日，合肥市政府第14次常务会议审议并大体通过《建立现代医院管理制度的实施意见》，对党委制度、人才制度、绩效考核制度等方面提出要求，确定了公立医院今后的方向。

逐步取消公立医院的行政级别

公立医院的院长今后将担任职位而不是官位。 《实施意见》确定，逐步取消公立医院的行政级别，行政部门负责人不得兼任公立医院的领导职务。 随着院长年薪制的到来，医院的经营是否顺利，关系到院长的报酬和任免。

年开始，我国逐步开展公立医院薪酬制度改革试点，使院长年薪制成为公众关注的焦点。 今年，在安徽省医改要点工作和任务清单上也确定了要加快推进这一制度。 那么，院长一职，现代医院的管理会怎么样呢？ 对此，《实施意见》确定，合肥市将健全医院党委和行政领导班子的议事决策制度。

党委会议由党委书记召集主持，研究和决定医院的重大问题，院长在医院党委的指导下，全面负责医院的医疗、教育、科研、行政管理工作。 院长事务会议是医院行政、业务议事决定机构，由院长召集主持。 重要的行政、业务工作必须首先在院长的事务会议上讨论通过，然后在党委会议上讨论决定。 不得以党政联席会议代替党委会议，坚决防止个人或少数人说了算。

对院长来说，医院的经营状况将成为衡量自身价值的标尺。 此后，主管部门定期组织公立医院绩效考核及院长年度和任期目标责任考核，考核结果与财政补助、医疗保险支付、绩效工资总量和院长报酬、任免、奖惩等相联系。

医务人员的报酬没有与药品相关联

在薪酬改革中，今后医院将为医务人员提供更加宽松的环境。 《实施意见》规定，医务人员的报酬不得与药品、卫生材料检验、检验等业务收入挂钩。 严禁为医务人员设定创收指标。

在岗位设置、收入分配、职称评定方面，公立医院有分配自主权。 公立医院核定薪酬总量，向关键紧缺岗位、高风险高强度、高层次人才、业务骨干和突出成绩的医务人员倾斜，注重多劳多得、优异成绩。 针对部分紧缺或急需的高层次人才，探索协议工资、项目工资、年薪制等灵活多样的分配形式和方法。

在公立医院，对不同岗位、不同等级的医务人员实施分类评价。 合肥市将建立健全绩效考核指标体系，围绕医院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养培训、可持续快速发展等方面，突出岗位职责履行、从业量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、患者满意度等指标。 考核结果与医务人员的岗位录用、职务晋升、个人报酬等相关。

有趣的是，医德会上升到否决的高度。 今后，合肥市将建立完善的医务人员医德考评制度，医德表现将直接决定医务人员的去留。

加强监管，建立黑名单制度

医疗质量安全问题、处方问题、诈骗诈骗保险药品回扣&hellip； &hellip； 各医院出现了这些症状，今后将被列入黑名单。 《实施意见》确定，合肥市将创新制度和措施，加强对医疗机构的监管。

医生是良心职业，没有不良医生时，不能缺乏行政监督管理。 对此，合肥市将全面落实医疗机构和医务人员不良分数制度，建立黑名单制度，形成全领域、多元化长效监管机制。 对造成重大社会影响的滥收、不良执行等行为、重大医疗事故、重大安全事故等行为，建立解释责任机制。 另外，行政主管部门将完善机构、人员、技术、装备的准入和退出机制。

《实施意见》确定，要严格控制公立医院的床位规模、建设标准，严禁举债建设和豪华装修，按计划配备大型医疗器械，对超标的逐步压缩床位。 控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过10%。 对公立医院领导干部实施经济责任审计。 同时，合肥市将探索建立第三方评估机制，加强社会监督和领域自律。 记者罗敏