【要闻】合肥将统一城乡居民医保 个体缴费220元

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月12日，合肥市医疗改革(医保)召开城乡居民医疗保险政策信息通报和气会，公布《合肥市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》《合肥市城乡居民大病医疗保险暂行办法》和《合肥市城乡医疗救助暂行办法》。 据介绍，合肥市统一城乡居民医疗保险，将城乡居民参加基本医疗保险的居民全部纳入大病保险保障范围，进一步扩大医疗救助范围。

新生儿出生后三个月内迎来生日就享受福利

的城乡居民基本医疗保险财政补助标准为人均490元，个人缴费标准为人均220元。 城乡居民基本医疗保险以自然年度(每年1月1日至12月31日)为保险年度，每年9月1日至12月20日为下一保险年度集中保险期。 城乡居民必须在集中保险期内办理参保缴费手续。

新生入学当年在集中保险期间缴纳下一年度城乡居民基本医疗保险费的，自入学之日起享受医疗保险待遇。

新生儿监护人在新生儿出生之日起三个月内为新生儿办理参保缴费手续的，自出生之日起享受城乡居民的基本医疗保险待遇。 缴纳3个月以上参保缴费的，自缴费之日起享受城乡居民基本医疗保险待遇。

新增高额普通外来年度基金累计最高支付额1500元/人

城乡居民的基本医疗保险待遇包括住院待遇、门诊待遇和其他医疗待遇。 一年内，城乡居民基本医疗保险基金累计最高支付30万元/人。

与合并前的政策相比，这次统一后的政策增加了大量的一般门诊。 1年内，投保人在二级以上医疗机构普通门诊(不含特殊门诊)发生的政策范围内的医药费用，一次达到300元，年度累计超过600元的，超额部分按40%的比例报销，年度基金累计最高支付1500元/人。

另一方面，在基层普通门诊，参保人员在乡镇卫生院(含实行一体化管理的村卫生室)、社区服务中心发生的普通门诊费用，将纳入医疗保险报销范围。

此外，普通门诊不设支付线，实行摊派的报销。 村卫生室、乡镇卫生院(社区卫生服中心)发生的一般门诊费用，由医保基金按80%的比例支付，每次最高支付20元、50元，年度基金累计最高支付100元/人。

去年，全市参保率104%实现了职工生育保险的全覆盖

着力处理人民群众看病难、看病贵问题，党的十八大以来，合肥市医疗卫生投入达到300多亿元，年均超过11%，年医疗卫生支出占财政支出的7.8%。

并且，自去年10月以来，合肥市按照一委一个中心的框架，成立了市长任组长的医药卫生体制改革和医疗保险管理体制改革试点领导小组，设立了相对独立运行的市医改办，增加了市医保办、市医改监督检查局的品牌，

随后，合肥市医疗改革(医保)整合了相关部门行使的城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗三大基本医疗保险，以及大病保险、生育保险、医疗救助、疾病应急救治等医疗保障功能，实现七保一体化。 整合医疗改革、药品招标、医疗价格、药械采购等功能，实现归口管理。

目前在基本医疗保险上创办大额普通门诊，居民大额普通门诊每年最高可报销1500元。 提高大病保险筹资标准，支付线比去年下降5000元。 同时统一了医疗救助体系，扩大了救助范围，提高了救助标准，简化了申请流程。 全国率先实现生育保险与职工医疗保险制度整合，实现职工生育保险的全面覆盖。

合肥市医疗改革(医保)主任唐世金告诉记者，去年合肥市城乡居民基本医疗保险参保率达到104%。 部分持有居住证的外籍工人也在合肥办理城乡居民基本医疗保险，享受保险福利，表明合肥市城乡居民基本医疗保险水平高于其他地方。 唐世金说。

合肥医疗保险在线平台16日可以在线完成医疗保险支付

在医疗改革过程中，合肥市医疗改革(医保)以便民利民为出发点，创新网络+健康服务，解决看病难的问题。 利用新闻化手段重建健康服务流程，与支付宝和微信合作搭建合肥医疗保险在线移动支付平台，在线完成挂号和校际费用医疗保险支付。

目前正在建设的合肥医疗保险门户网站和微信公众平台，开通了参保缴费移动支付功能，居民可以在家完成参保缴费。 据唐世金报道，9月16日合肥医疗保险门户网站和微信公众平台将正式上线。

唐世金表示，下一步，合肥市医疗改革(医保)运营将推进异地就医网络备案和省际网络结算，方便群众异地就医，同时全面宣传家庭医生签约服务，支付家庭医生合同服务费(含 年)分担机制、医疗保险基金、基本公共卫生经费和财政补助100元。

建设市、县两级全民健康新闻平台，实现双向转诊、家庭医生、电子病历、远程心电图和远程医学影像等应用，为居民提升健康医疗在线服务。

此外，合肥还设立健康医疗大数据中心专项建设基金50亿元，加快国家健康医疗大数据中部中心建设，助力网络+健康医疗服务和产业快速发展。

宣传老年护士基层，降低2294个药品医疗保险的支付价格

在基层公共卫生服务方面，合肥掌握了宣传老年护士下基层，创新提升基层服务能力，着力落实分级诊疗制度。

庐阳区通过老年护士下社区，取得了良好的效果，今后将总结宣传庐阳区的经验，选拔市属医院老年护士和副高以上专家到社区工作，发挥老年护士桥梁的纽带作用，撬动优质医疗资源的下沉。 唐世金表示，通过建立医、护、技、药捆绑式服务体系制度，推进社区卫生服务变革，提高基层医疗机构服务能力，为患者提供个性化高质量服务，推进分级诊疗制度的落实。

并且在医改过程中，合肥以降低药价为重点，创新药品带宽采购第三方支付方式，完善药品供应保障制度。 截至6月底，合肥市全面落实安徽省版医疗保险支付报考价格，下调了2294个药品规医保支付价格。

合肥还制定了《完全合肥市公立医疗卫生机构关于药品带量采购的实施意见》，开展新的药品联合带量采购，建立药品回收逾期第三方支付制度，提高谈判谈判能力，降低药品虚高价格。 统一医(共)体内药品目录，筛选短缺、进口(合资)、单品种、打包等4个药品目录，优先购买一致性评价药品，保障不同种类药品的供应。 晨报星记者周坤

朱佩佩

-信息链接

统一城乡居民医疗保险前后的政策

1.筹资标准

整合前:县(市)城乡居民合作医疗年个人缴费180元，财政补贴450元。 市本级城市居民医疗保险年普通居民150元，学生80元，财政补助450元。

合并后:每年个人缴费220元，财政补贴490元。

2.基本医疗保险的支付限额

整合前:县(市)城乡居民合作医疗20万-30万元市本级城镇居民医疗保险16万元。

合并后:全部统一为30万元。

3 .住院分娩

整合前:县(市)城乡居民合作医疗住院分娩(含剖宫产)，定额补助800元市本级城镇居民医疗保险住院分娩定额补助600元，剖腹产定额补助1200元。

合并后:定额补助1200元。 产妇分娩期并发症的住院医疗费，按同级医院的住院待遇执行，不再享受定额补助。

4 .一般门诊

整合前:县(市)城乡居民合作医疗限额:每年50-100元/人，一次性15-50元，报销比例40%-70%； 市级城镇居民医疗保险限额:每年240元/人，一次性最高60元，报销比例80%。

整合后:统一限额:每年100元/人，一次性20元(村)、50元(乡镇)，报销比例80%。