【要闻】合肥六旬阿姨身染＂怪疾＂ 安医大四附院多学科成功救治

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合肥在线信(沈亚伟付艳记者黄炜)看起来像一只小小的脚癣，但携带的真菌有可能潜入人体重要器官，成为夺走生命的杀手。 最近，安医大四附属医院呼吸内科、风湿免疫科、重症医学科、检验科、放射科、病理科等多学科合作，成功救治了侵袭性肺真菌病患者。

住在合肥的阿姨今年63岁，本应该享受退休后的幸福生活，但没想到却得了怪病。 去年10月底，方阿姨突然咳嗽不止，且伴发热咳痰，在合肥当地某市级医院就诊，发病初期胸片显示右上肺大片密度上升影，血象轻度上升，随肺炎治疗，但抗感染疗效明显

肺ct示双肺广泛密度增加影

为了进一步诊治，方阿姨辗转合肥、上海多家大型三甲医院，走遍肺部感染、肺部肿瘤和全身系统性疾病肺部危害等方面的疾病，进行了各种病原学、肺癌基因检测、支气管镜检查、肺穿刺活检等检查，但都排除了，且多种强力抗菌药物的治疗

在外奔波治疗近40天无结果，诊断不明，且病情持续恶化，方阿姨及家属身心俱疲，无奈回到合肥，来到安医大四附属院。 去年12月4日被收入肿瘤科，7日因呼吸衰竭转院到重症医学科。 进入icu后，立即采取无创机械通气纠正缺氧、严格的容量负平衡管理减轻心肺液体负荷、注射红细胞提高氧转运等措施，并根据痰培养结果加入抗真菌药物，患者呼吸功能和发热症状有所改善，但肺部影像学检查改变

由于患者病程长，病情重，且无法用常见疾病解释，为给患者最大限度的帮助，icu将进行治疗，积极完善各项检查，寻求全院多学科的诊治。 专家们从患者的个人史、生活史、疾病发生迅速发展等许多细节逐一追溯，仔细研究和判定&hellip； &hellip； 最后，肺部肿瘤可以排除，侵袭性肺真菌病可能性高，隐源性机械化肺炎需要考虑，提供后续以抗真菌药物、糖皮质激素及呼吸支持为核心的综合治疗方案。

肺部影像学检查

多学科诊治显示方阿姨按需定制的诊疗方案立即有效，短短几天体温正常，呼吸衰减改善，氧合指数一天一步上升，复查胸部ct显示双肺病灶较前明显吸收，于是逐渐退出机械通气，转为常规氧疗。 12月20日从icu转入常规病房，随后维持原治疗方案，适当调整药物剂量，确认肺部ct病灶。

安医大四附属医院专家警告说，侵袭性肺部真菌病是高致死性的感染性疾病，死亡率为40%50%。 特别好发于免疫力低下的患者，特别是恶性肿瘤患者，化疗后缺乏粒细胞时容易发病。 夏天湿热，有空调的地方更容易发病。 由于该病诊断困难，细菌培养阳性率低，且等待时间过长，延误治疗后死亡率明显上升，要求临床医生结合丰富的经验和影像学等检查及时诊断，及早治疗，改善患者预后。