【要闻】合肥医保便民服务平台争取明年完成

调查建立不良执行行为得分3000次以上的17个城市社区卫生服务中心设立社区医院的平均急救响应时间缩短为13分钟的违规医药机构277家&hellip； 今年以来，合肥市医药体制改革不断深化，医疗服务质量稳步提高。 目前，全市正在开展医疗保险支付方式改革，drg收费试点将确保年底前的正式运行。

综合监督管理

制作不良执行行为得分3000次以上

今年以来，全市分级诊疗制度更加成熟定型。 其中，肥东、肥西、庐江3个试点县有序推进县域医学共同体建设。 紧密的城市医疗联合体将巩固快速发展，纵向充分利用现有医疗资源，形成补充的快速发展。 现代医院管理制度建立得比较有效，建立了建设53个市级医学质量管理中心的覆盖全市144所公立医院的紧缺药品新闻直报平台。

在综合监管方面，合肥市严厉打击了医疗卫生领域的违法行为。 今年以来，不良执业行为得分3000次以上，立案违法医生案件700多件，吊销医疗机构执业许可证(或诊疗科目) 3件，吊销执业医师执业证书1件，没收违法所得149万件以上，罚款236万元以上。

医疗服务

17个城市社区卫生服务中心设立社区医院

今年以来，各级医疗服务质量也在不断提高，医疗资源总量持续扩大。 年，纳入市财政卫生项目37个，总投资110.38亿元。 4所市属医院与国家选定的高水平医院合作建设区域医疗中心总床位1500张的市妇幼保健院西区提前就诊。 离子医学中心完成土建工程，国产质子治疗系统主要部件全部自主研发安装。

目前，国家健康医疗大数据中部中心总部基地已顺利开工建设。 在中医药事业快速发展方面，肥东、肥西两县中医院顺利通过二级甲等中医院复审，长丰县中医院通过二级中医院设置，庐江县中医院按照三级甲等中医院标准建设。

今年以来，全市基础卫生服务能力得到了比较有效的提高，在17个城市社区卫生服务中心推动了社区医院的设立。 安排1000万元作为民办专项资金，获得世界金融项目资金3200万美元，组建20名改善基础医疗卫生机构基础设施的名医实验室，全市平均各村卫生室有2名村医。

平均急救反应时间缩短到13分钟

在促进人口均衡快速发展方面，合肥市加快母婴设施建设，规范计划生育奖励扶助制度，进一步加强出生缺陷三级防治。 全市建立医疗养结合机构13个，开设长时间医疗护理床位。 60家医疗机构和90家养老机构建立医疗联合体48家农村敬老院设立医疗专区126家社区养老服务机构与基层医疗卫生机构签订服务合同。

另外，合肥市加快推进互联网+医疗健康，建设626万合肥市全民健康医疗数据库。 在线合肥电子健康码5个县(市)智医助理项目相继建成，成功创建了家庭医生合同服务省级示范点。 被批准为全国社会心理服务系统制度建设试点城市。 目前，急救网站增加到31个，平均急救响应时间从14分钟缩短到13分钟。

医疗保险

预计今年会减轻公司的负担。 4亿元

今年以来，合肥市医疗保障部门开展了《合肥市基本医疗保险办法》规章起草工作人员，同步将相关补助政策完全关联化。

全国首次出台《合肥市完全城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障实施方案》。 修改了《合肥市城乡居民基本医疗保险实施办法》《合肥市基本医疗保险门诊特殊病管理暂行办法》，拟于年底前公布实施。

此外，合肥市不断创新异地就医管理措施，扩大门诊特殊病种，提高待遇，扩大职工医保个体账户支出范围。 认真落实减税减费政策，降低城镇职工基本医疗保险单位缴费基数和缴费费率，预计今年为减轻公司负担将减少3.4亿元，今后每年为公司减少15亿元左右。

drg收费

确保年底之前的正式运行

今年，合肥市批准了疾病诊断相关群体( drg )付费国家试点城市，成为安徽唯一、全国30个国家试点之一。 目前已完成drg收费新闻系统的初步设计和招标、试点医疗机构病历和医疗保险数据的提取和清洗图、第一批分组等业务，预计年内完成模拟运行。

推进县域医学共同体首付管理改革试点，医疗保险基金结余、合理支出建立基金和财政按比例分担管理机制。 在庐阳区开展长时间护理保险、糖尿病和高血压等慢性病管理收费改革调查，为探索包装收费改革做准备。

年，合肥市稳步开展drg收费国家试点工作，全面试点医疗机构技术规范，制定模拟运行期间医疗保险基金总额控制下的drg收费实施办法，开展drg收费和基金模拟分配计算工作，启动全市全二级以上医疗机构drg实际收费积累经验，确保年底正式运行。

国家谈判药

选定国家谈判药品定点零售药店7家

为了推进国家谈判药政策落地，今年合肥市公开遴选了国家谈判药定点零售药店7家，纳入医疗保险报销范围，通过协商管理办法，比较有效地监管了谈判药的采购、销售等情况，医院和药店建立了国家谈判药和抗癌药的双通道机制

据最新统计，截至11月10日，292名参保患者在定点药店购房并享受医疗保险报销，发生的医药总费用309.02万元，医疗保险基金支付225.74万元，医疗保险报销比例达到73.05%。

医疗保险监督管理

截至11月，对277家违规医药机构进行了调查

今年以来，全市取消定点医药机构的判断制度，公开定点医药机构的申请条件，建立动态退出机制，暂停医药机构735家、71家，退出14家。 另外，建立举报奖励制度，创新监督检查模式，根据医疗保险数据观察，开展医药机构6项必要检查。

截至11月，全市现场检查定点医药机构共查处4917家，违规医药机构共查处277家，共举报38家，谈整改107家，停止医疗保险结算关系65家，解除协议5家，移送司法机构，追回医疗保险基金977.02万元。 目前，省局正在核查飞行检查的5家医疗机构的违规金额，并按规定进行核定削减。

民间服务创新应用平台将争取明年完成

年，合肥市根据医疗保险基金运行情况，不断完善调整完善相关配套政策措施的贫困人口医疗保险政策，使贫困人口医疗保险政策向基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障转移。

并推进医保双数据中心建设，完成医保智能监控系统建设。

根据规划，合肥市将与第三方机构合作，共同搭建便民服务创新应用平台，为投保人提供在线服务，完成明年上半年的项目建设。 另外，合肥市将探索开展长时间的护理保险，制定实施方法，争取纳入国家扩大试点范围。

网络+医疗保险

居民医疗保险参保微信缴费达到318.5万人

目前，合肥市医保三保一体化业务系统建设运行，实现了城镇职工、城乡居民医疗保险经办服务的联网。 合肥市还逐一发挥医保微信公共平台作用，合肥医保公众号客户突破160万人次，最高月访问量达82万人次，部分推送消息点击量突破20万人次。 截至11月18日，年度居民医保参保微信缴费达到318.5万人，占参保人数的63%。

另外，合肥市积极推进医疗保险异地网络直接结算业务，市县级医院异地接入，国家结算平台联网，地方投保人在合肥市的医生、长三角地区职工医疗保险个体账户门诊费用、省内慢性病门诊费用异地

另外，开发了异地转诊网上备案平台、门诊特殊疾病网上鉴定平台，异地转诊备案平台已达到2.8万人，门诊特殊疾病网上鉴定平台