【要闻】六旬农妇随手抠破下颌“小疖子” 没想到病危住进ICU

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合肥在线新闻(记者李静通讯员郑慧)手按青春痘，高烧不退被送到医院重症监护室，最近江苏省发生的信息引起广泛关注。 独特的是，安医大二附属院也接受了同样的患者诊断。 4月11日，记者从我院获悉，66岁的农妇周阿姨搔破颈部小疳后高烧不退，同时下颌、颈脓肿严重，压迫呼吸道引起呼吸困难，病情危重。

周阿姨家住在六安农村，十多天前她发现自己右侧下颌长了个小疙瘩，马上抠了几次。 两天后，周阿姨开始出现发烧症状，搔破的小肿块肿了起来，同时右下巴下迅速肿胀。 在当地医院就诊后，医生建议马上搬到合肥。

在安医大二附属医院口腔颌面外科，周阿姨被诊断为口底多间隙感染，一般来说，她挠破的疥癣引起细菌感染，同时脓液遍及整个下颌组织、下颌及颈部皮下。

患者下颌严重肿胀，皮肤潮红，表皮温度高，张不开嘴，乍一看像几层下巴。 口腔颌面外科主治医生李承靖表示，患者入院时体温达39.5度，血相达1.6×。 109/l，呼吸不顺畅。 虽然及时对症治疗，但周阿姨的病情仍然无法控制地迅速恶化:即使采用抗生素也高烧到39度。 血压只有54/32mmhg吸氧时，血氧饱和度勉强达到90%； 然后出现了严重的心律失常，最快达到每分钟190余次。 出现感染性休克，多脏器功能受损。 另外，脓肿已经严重压迫上呼吸道，周阿姨不能躺着，坐着也不能呼吸，随时都有可能发生上呼吸道堵塞，窒息而死。

因病情危重，周阿姨被紧急转移至医院重症监护室，接受抗感染、抗休克及器官功能支持治疗，并准备积极进行外科手术引流。 为了进行手术，气管插管是必要的，但是平时不太复杂的气管插管在这个时候成为了风险很大的操作。 气管插管首先需要平静地让患者平躺，但如果该患者下颌肿胀，被上呼吸道压迫，导致自身难以坐下呼吸，如果气管插管不及时成功，患者可能在短短几分钟内窒息死亡。 重症监护病房主任医师杨旻表示，麻醉和围术期医学科及时派出多名麻醉医生，在极短的时间内做好插管准备和抢救，顺利实施气管插管后，口腔颌面外科医生进行手术引流，术中抽取脓液20毫升以上，留置引流管

随着脓液的抽出，周阿姨的呼吸窘迫症状得到缓解，术后经过进一步的抗感染、脓液引流及对症治疗，病情逐渐稳定。 进入重症监护室的第七天，医生宣布她已脱离生命危险，返回口腔颌面外科进一步治疗。

只是挖了个小疙瘩，为什么会引起这么凶猛的病情？ 周阿姨的家人很困惑。 杨旻分解认为，周阿姨患有糖尿病、慢性肾功能衰竭、慢阻肺等慢性病，身体基础条件差，抠下颌后，细菌进入血液引起感染，引起严重并发症，危及生命。

李承靖警告说，实际上每个人都长过痘痘、肿块，有些人无论如何也不能吝啬和挤破。 这样的做法非常不可取。 特别是在脸部危险的三角地带，不能随便抠。 面部危险三角区是指在从口的两侧到鼻根的连接线上形成的三角形区域。 该三角区是医学上的危险区域，面部三角区发炎时，特别是感染时，前静脉内容易形成血栓，影响正常静脉血回流，同时逆流至眼上静脉，经眶上流向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，使面部发炎传至颅内，产生海绵窦化脓性