【要闻】2020年安徽省将实现医共体全覆盖

要解决医疗资源配置不均匀、看病难、看病贵等问题，医疗共同体的建设至关重要。 日前，安徽省发布了关于推进紧密型县域医共体建设的意见(以下简称《意见》)，今年将在全省37个县(市)开展紧密型县域医共体建设，明年实现紧密型县域医共体县(市)的全面覆盖。

县域就诊率达到90%左右

县医疗服务共同体(简称医共体)以县级医院为龙头，整合县乡医疗卫生资源，实施集团化运营管理。 在建设医共体方面，最大的利益是推进基层初诊、双向转诊、急缓分治、上下联动的分级诊疗模式。 《意见》指出，安徽大力推进医学共同体建设，要点群家庭医生合同服务履约质量进一步提高，县域医疗卫生服务能力进一步增强，县外住院人数比上年下降2个百分点，全省县域内就诊率(住院)达到90%左右，基本上是大病县

医共体如何建设？安徽遵循两包3单6贯通的建设路径，从资金打包、清单管理、群众服务三个方面，实行紧密的县域医疗共同体建设，促进医疗资源共享、服务能力的共同提高。 其中，密切利益共享机制，打包城乡居民基本医疗保险基金和基本公共卫生服务资金，不遗余力，合理分支出，建立紧密的利益纽带。

医疗保险管理部门用医共体首付基本医疗保险基金，城乡居民基本医疗保险当年筹资总额扣除增量基金风险金(同比10% )和大病保险基金进行预算，95%以上的部分作为医共体作为首付总额预算基金，医共体统一采用。 合理明确城乡居民医疗保险补偿标准。 预付医共体资金包干聘用，聘任留存，合理分支出分担。 资金由医共体成员单位合理分配、自主录用，分配份额与县、乡、村医疗卫生机构绩效考核挂钩。

三份名单保障医疗共同体的运作

今后，基本公共卫生服务经费将根据医共体首付总额预算及时全额支付医共体，供医共体统一用于医防融合事业。 加强疾病防控，购买服务，考核结算，兼顾质量，防止医疗融合，做好实际健康管理，促进医保基金支出减少。

在医共体运行机制建设中，安徽省建立了政府医责、内部运营管理、外部管理综合监管三个清单，实行清单制管理，明确责任，明确运行关系。 根据政府医生的指导责任和保障责任，制定医生名单。 清单确定政府对公立医疗卫生机构的规划、快速发展、建设、补助、债务解决等的复印件。

另外，安徽省将发挥每家牵引医院的龙头作用，健全医共体内部管理体系。 乡镇卫生院实施事业一类保障、二类绩效管理，在投入渠道、资产属性和员工身份三个不变的前提下，实现医疗共同体内部运行管理三位一体:人才等资源三要素统筹调配、医疗保险医药等业务统筹管理、新闻系统统筹运维。 医共体各成员单位建立严格的复诊疾病目录，促进能力的提高和分级诊疗。 医共体内部按照县农村医疗卫生机构的功能定位，加强分工协作，逐步接受，统一运营管理，建立防病行医新秩序。

技术、药品、政策上下贯通

以乡镇居民就医问题为中心，在专家资源下沉基层、常见病诊治、药品供应保障、医疗保险补偿、双向转诊、优化公共卫生服务等6个方面实现上下贯通，比较有效地缓解基层群众看病难的问题。

在专家资源上，安徽省促进县乡医务人员双向流动，用于县管乡，实现乡镇居民在乡镇卫生院获得县级医疗专家服务。 在医疗技术方面，统一医疗服务质量管理和安全管理，推进服务同质化，保障乡镇居民在乡镇卫生院的常见病，处理常见病诊疗和ⅰ、ⅱ类手术等问题。 在药品保障上，牵引医院全面建立医共体中心药店，医共体内所有医疗卫生机构统一药品采购供应、药品支付和药事服务，保障乡镇卫生院药品比较有效的供应和合理采用。

另外，安徽省将出台完善的医疗保险补偿政策，按照分级诊疗制度建设的要求，合理明确不同医疗机构的就诊起止线标准和补偿比例，支持分级诊疗，保障乡镇居民在乡镇卫生院享受更高水平的医疗保险补偿标准。

在双向转诊中，畅通双向转诊绿色通道，将需要转诊的疾病患者及时转到县级医院(妇幼保健院)，安排专家跟踪责任。 疾病恢复期，顺利过渡到农村医疗卫生机构进行康复治疗。